抗生素使用原则（抗生素使用原则最新指南）

本文目录一览：

1、重症感染抗生素治疗原则
2、抗生素的使用原则,一般是用几天换一种?
3、急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)

重症感染抗生素治疗原则

1、重症感染的抗生素治疗原则里面只有一句话，就是重拳出击，以最强势的抗生素覆盖全部的细菌，能够在最短的时间里面把细菌全部消灭掉。但并不是最好的抗生素对病人的治疗是最好的。往往在控制相应的症状以后，一定会把最高级的抗生素往下降，叫做降阶梯的治疗。

2、抗生素使用策略：重锤猛击策略：在感染初期，使用广谱抗生素进行强力治疗，以迅速控制感染。降阶梯策略：在感染得到初步控制后，根据病原学检测结果，逐渐调整为窄谱抗生素，以减少不必要的广谱抗生素使用，降低耐药风险。序贯策略：在病情稳定后，从静脉用药转为口服用药，以维持治疗效果并减少医疗成本。

3、近日，重症医学科的一位临床专家在接受采访时介绍说，对于转入ICU的重症和危重症来说，也可以选择用一些抗菌药物进行预防，防止细菌感染，预防性用抗菌药物一般主张用比较简单、初级的，不需要太高级，以免出现耐药菌的情况。

抗生素的使用原则,一般是用几天换一种?

1、抗生素的使用有着严格的规定，能不用的话尽量不用。如果单种抗生素有效的话就应该选择单种，而不能二种以上联合使用，如果没有明确是何种细菌感染，一般选择广谱抗生素治疗，如果只是预防感染，使用虽多不能超过3天。

2、不同人群的用药时长差异儿童患者因身体发育尚未完善，对药物代谢能力较弱，抗生素使用通常以3天至1周为宜。例如，急性上呼吸道感染或轻度细菌感染时，医生可能建议短期用药以减少药物蓄积风险。成人患者因代谢能力较强，部分抗生素疗程可延长至10天左右，但需严格遵循医嘱。

3、使用抗生素达到最佳效果，需遵循以下5个原则：首次剂量加倍抗生素需在血液中达到有效浓度才能发挥抗菌作用。首次服药时按常规剂量的两倍服用，可快速提升血药浓度，缩短起效时间。例如，若常规剂量为每次0.5克，首次可服用1克。

4、总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

5、⑤疗程。抗生素疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72 ～ 96 小时，特殊情况特殊处理，如盆腔炎等疾病需较长的疗程（14 天）方能彻底治愈，并防止复发。⑥抗生素的联合应用。

急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)

概况：中耳炎是小儿URI使用抗生素的主要指征，需区分急性中耳炎（AOM）与渗出性中耳炎（OME）。病原学：常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病毒和支原体也可能是中耳炎的病原。抗生素合理使用原则：65%以上OME可以自行缓解，故OME初始治疗中不使用抗生素。若中耳渗液持续3个月以上，则考虑使用抗生素。

急性呼吸道感染抗生素合理使用主要注意以下几点：明确病原体病毒性感染：急性气管支气管炎的初始病原以病毒为主，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。对于病毒性感染，抗生素通常无效，因此不应随意使用。细菌性感染：在免疫功能缺陷、营养缺乏病、原有呼吸道疾患等特定情况下，细菌病原的可能性增加。

急性呼吸道感染是小儿感染性疾病的“百病之源” [6] 。有研究显示，急性呼吸道感染患儿多为肺炎支原体、衣原体以及病毒，少数是细菌感染 [1] 。据WHO统计，抗菌药物处方中约2/3用于治疗呼吸道感染，其中，最常用药物有β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类等 [7] 。

病毒性疾病和发热原因不明者不宜用抗生素。除病情严重并怀疑为细菌感染外，否则可使临床症状不典型和病原菌不易被检出，以致延误正确诊断与治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，应使用抗病毒药物治疗。（2）严格按照适应证选药。选药应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。

上呼吸道感染通常是病毒感染，症状包括头痛、发热、流鼻涕、打喷嚏、嗓子痛、嗓子干等。不建议随意使用阿莫西林：对于单纯病毒感染导致的上呼吸道感染，不建议随意使用阿莫西林。滥用抗生素可能导致耐药性问题，且对病毒感染无效。治疗建议：对于单纯病毒感染的上呼吸道感染，建议多喝水，多吃容易消化的食物。

急性鼻-鼻窦炎抗生素治疗指南（美国鼻窦变态反应健康协会推荐）概述急性鼻-鼻窦炎是指新近发生的、持续时间不足4周的鼻-鼻窦炎。其诊断主要依据病史和临床症状，通常由病毒性上呼吸道感染发展而来，并在一定条件下转变为细菌感染。

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